Пеленочный дерматит — это воспалительная реакция кожи ребенка, возникающая в ответ на длительное нахождение в подгузниках или пеленках, и локализующаяся на ягодицах, между ног, в паховых складках, в складках на шее, под ручками, за ушами. Возникает у детей при неправильном уходе с первых дней жизни, и может длиться до того времени, пока ребенок не вырастет из пеленок и подгузников и не овладеет гигиеническими навыками. Данное заболевание встречается очень часто, пик его приходится на возраст 6-12 месяцев, когда рацион ребенка становится более разнообразным.
Причины возникновения пеленочного дерматита
К возникновению заболевания предрасполагают особенности строения кожного покрова ребенка, дисбактериоз, слабо развитая система регуляции температуры тела и иммунной защиты, а также аллергические реакции. На фоне этих состояний на нежную кожу малыша воздействуют раздражающие факторы механической, химической и физиологической природы и вызывают заболевание. К основным факторам раздражения относятся:
- повышенная влажность и температура под подгузником;
- механическое раздражение кожи при натирании подгузником;
- контакт кожи с испражнениями.
Все это приводит к тому, что бактерии, живущие на коже, становятся патогенными и провоцируют воспалительный процесс. Состояние усугубляет несоблюдение правил гигиены родителями ребенка. Еще одной причиной, вызывающей дерматит, является наличие в кале малыша грибковой флоры, которая активизируется при проводимой антибиотикотерапии по поводу другого заболевания.
Доказано, что современные впитывающие подгузники чаще вызывают пеленочный дерматит, чем обычные пеленки или подгузники из простых тканей.
Виды пеленочного дерматита
В зависимости от типа и места появления сыпи заболевание делится на такие виды:
- потертости — локальное покраснение в месте тесного контакта одежды или подгузника с кожей;
- краевой дерматит — в местах трения возникает сыпь;
- перианальный дерматит — воспаление вокруг анального отверстия у детей на искусственном вскармливании, при смене прикорма, при длительной диарее;
- дерматит складок шеи (возникает при частом срыгивании);
- дерматит паховых складок;
- дерматит половых органов.
В зависимости от тяжести течения выделяют легкую степень — локальное покраснение и сыпь в небольшом количестве, течение средней тяжести — выраженное покраснение с единичными гнойничками и эрозиями и тяжелую степень — инфицирование пораженной кожи, которое проявляется отечностью, изъязвлением, ухудшением общего состояния.
Симптомы пеленочного дерматита
Первое проявление данного заболевания — покраснение кожи под подгузником или в месте соприкосновения пеленки или подгузника с кожей. Если начальная стадия не была замечена вовремя, на фоне покраснения появляется сыпь в виде пятен, пузырьков или папул. При длительном течении сыпь инфицируется, вследствие чего появляются гнойнички, очаги мацерации и изъязвлений. Пораженные участки зудят, при прикосновении у ребенка возникают болезненные ощущения, из-за чего он становится беспокойным, плохо спит и ест. Тяжелая степень дерматита может спровоцировать развитие грибковой или бактериальной инфекции.
Диагностика пеленочного дерматита
Чтобы установить диагноз данного заболевания, врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть ребенка. Дополнительные исследования (мазок кожи на микрофлору, анализы крови, мочи, кала) необходимы при тяжелой степени заболевания и в случае длительного течения процесса, не поддающегося лечению.
Методы лечения пеленочного дерматита
В лечении данного заболевания очень важно устранить раздражающий фактор, который вызывает воспалительный процесс кожи. Для этого мама должна тщательно ухаживать за ребенком, придерживаться правил личной гигиены малыша. Рекомендована частая смена подгузников, регулярные подмывания ребенка. Следует использовать подходящий размер подгузников, следить, чтобы малыш долго не находился в мокрой одежде или пеленке, избегать перегрева, больше гулять на свежем воздухе, стараться, чтобы ребенок максимально долго находился без памперсов и пеленок, и выполнять все назначения врача.
Начальные проявления заболевания обычно исчезают с началом правильного ухода за ребенком. Прогрессирование процесса требует лечения: местно используют мази с противовоспалительным и антисептическим компонентом. Их наносят на чистую сухую кожу ребенка. Также рекомендуются ежедневные купания с отварами трав (ромашка, череда).
В зависимости от состояния пораженной кожи используют разные препараты: при наличии мокнущей поверхности — присыпки или подсушивающие мази, при шелушении и трещинах — смягчающие и ускоряющие восстановление кожи кремы и мази, при установленном грибковом поражении — противогрибковые мази, при инфицировании — мази с антибиотиком. Все лечение должно проходить строго по назначению и под контролем педиатра.
Последствия пеленочного дерматита
Основным последствием заболевания, усугубляющим его течение и общее состояние ребенка, является инфицирование сыпи бактериями, вирусами или грибками, вызывающее распространение и усиление воспалительного процесса. Пеленочный дерматит гораздо легче предупредить правильным уходом за ребенком, чем лечить его проявления и осложнения.